Deve ser realizado em ambiente hospitalar na maioria das vezes, devendo haver monitorização de diversos parâmetros clínicos e laboratoriais, por ser entidade com risco de morte alto, principalmente em casos mais graves. Além disso, a prevenção é muito importante, devendo-se evitar em pacientes de risco procedimentos e medicações associadas a piora da função renal, como uso de contraste, antiinflamatórios e alguns antibióticos. Em algumas situações a falta ou o excesso de diuréticos e de anti-hipertensivos também podem piorar a função dos rins.

Assim como na doença renal crônica, os quadros graves em que os rins estão funcionando no limite são tratados com a terapia de substituição renal (a famosa diálise). Na verdade esse tratamento é responsável por tirar o paciente do risco de morte, tirando as substâncias tóxicas que rins não estão conseguindo retirar, como potássio, ureia, ácido e excesso de água.

Após a alta hospitalar é necessário manter acompanhamento com nefrologista porque existe risco aumentado no primeiro ano de diversas complicações, como nova insuficiência renal aguda, doença renal crônica, infecções e infarto.